Barcelona ha acollit la realització del VIII Taller Internacional sobre Tuberculosi, on aquest any s'ha incidit en la relació entre tuberculosi i infecció per VIH-SIDA
Amb motiu de la celebració, aquest 1 de desembre de 2004, del Dia Mundial de la Lluita contra la SIDA, el VIII Taller Internacional de Tuberculosi, que organitza la Unitat d'Investigació en Tuberculosi de Barcelona (UITB), ha posat especial èmfasi en l'actualització del coneixement que es té sobre la infecció pel VIH i una altra malaltia infecciosa, la tuberculosi, que sovint es presenta en el pacient immunodeprimit. I és que actualment els experts consideren, tal i com s'ha posat de manifest en aquest taller, que la infecció pel VIH és el factor de risc més important per al desenvolupament de la tuberculosi.
Per aquest motiu, el president de la Societat Catalana de Pneumologia (SOCAP), el doctor Rafel Vidal, també participant durant aquest VIII Taller Internacional de Tuberculosi, ha assegurat que "al nostre entorn encara tenim molta feina per fer per eradicar ambdues malalties infeccioses". En aquest sentit, i seguint amb les explicacions d'aquest expert "l'Estat espanyol es troba al capdavant d'Europa tant en casos d'infecció per VIH-SIDA com de tuberculosi".
Així, i segons dades del Plan Nacional sobre SIDA, el nombre de persones que viuen amb el VIH a l'Estat espanyol se situa entre 110 i 150.000, és a dir, 3 per cada 1.000 habitants. Pel contrari, i seguint les dades oficials, un 25% de les persones vives infectades pel VIH desconeixen el seu estatus i moltes no arriben a saber-ho fins arribats estadis avançats d'immunodeficiència o fins a ser diagnosticades de SIDA.
Per altra banda, la tuberculosi, lluny d'haver desaparegut del nostre medi, registra actualment 30 nous casos per cada 100.000 habitants i any. "Amb l'afegit", explica el doctor Vidal, "que al conjunt de l'Estat i a algunes comunitats autònomes encara no existeix un programa de tuberculosi coordinat que estableixi un sistema de vigilància, permeti l'accés a fàrmacs, estudiï els contactes d'un pacient infectat o permeti l'intercanvi d'informació entre centres", entre altres aspectes.
Una estreta relació entre dues malalties infeccioses
El problema de la tuberculosi associada a la infecció per VIH és, no obstant això, i en paraules del doctor Joan A. Caylà, responsable d'aquest Taller i del Servei d'Epidemiologia de l'Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB), "especialment rellevant quan parlem dels països pobres on, generalment, la situació d'ambdues infeccions acostuma a ser endèmica, no disposen de tractaments antirretrovirals i, amb freqüència, es desconeix el percentatge de pacients que compleixen el tractament".
Així, i segons ha explicat en aquest marc el doctor Santiago Moreno,
del Servei de Malalties Infeccioses de l'Hospital Ramon y Cajal de Madrid,
"en xifres proporcionades de fa uns anys, fins i tot abans que empitjorés
la situació, la prevalència de la infecció per VIH en
persones amb tuberculosi als països africans oscil·lava del 14%
a Nigèria fins al 65% a Zimbabwe". Segons aquest expert, i en
referència a qualsevol part del món, "la coincidència
de tuberculosi i infecció per VIH s'associa a una triple interacció:
la interacció entre les dues epidèmies, la interacció
entre les dues malalties i la interacció entre els programes de control
de cadascuna d'aquestes patologies".
La tuberculosi accelera el curs de la infecció per VIH?
Actualment existeix un cert debat a la literatura científica sobre si la tuberculosi accelera o no el curs de la infecció per VIH, debat que s'ha traslladat a aquest VIII Taller Internacional sobre Tuberculosi.
Segons el doctor Caylà, també membre de la Societat Catalana de Pneumologia, "existeixen diversos estudis que apunten a una influència de la tuberculosi en l'origen de la infecció pel VIH, sobretot, al facilitar la replicació del virus". En aquest sentit, i en paraules del doctor Federico Pulido, de la Unitat VIH de l'Hospital 12 de Octubre de Madrid, "l'increment de la replicació viral comporta un increment de la càrrega viral, que és a la vegada un dels principals factors predictius de progressió de la infecció per VIH. A més, s'ha observat una pitjor supervivència entre els pacients infectats per VIH que presenten tuberculosi en relació als VIH positius que no presenten aquesta malaltia".
Amb tot, i tal i com s'ha posat de manifest en aquest encontre, "cal
millorar les estratègies preventives entre els infectats amb VIH, per
la qual cosa ha de prioritzar-se el tractament de la infecció tuberculosa
latent, la vacunació d'hepatitis A+B, impulsar campanyes de 'sexe segur',
etcètera", conclou el doctor Caylà.