XXII Diada Pneumològica
Un 80% dels pacients greus d'emfisema sotmesos a cirurgia de reducció
pulmonar sobreviuen als 3 anys de la intervenció
Només 1 de cada 10 malalts, però, podrà rebre tractament quirúrgic d'acord amb les característiques de la seva malaltia, segons apunten des de la Societat Catalana de Pneumologia (SOCAP)
INFOMEDPRESS. Març del 2004.
L'emfisema és una alteració crònica pulmonar que es produeix
quan els alveols s'inflen de forma excessiva. Això genera, a la vegada,
la destrucció de part del pulmó, per la qual cosa els pacients
que tenen aquesta malaltia desemboquen generalment en una insuficiència
respiratòria. Fins fa pocs anys, la teràpia de l'emfisema es
basava en la fisioteràpia respiratòria i el tractament mèdic.
Però ara, i segons s'ha demostrat en diferents estudis científics,
un subgrup d'aquests pacients es pot beneficiar de la cirurgia de reducció
de volum pulmonar, una intervenció que aconsegueix que els malalts
en estadis avançats de la malaltia sobrevisquin en un 80% dels casos
3 anys després de l'operació. Sense la intervenció aquest
subgrup de malalts presenta una mortalitat superior al 50% en el mateix periode
de temps.
Els bons resultats de la intervenció quirúrgica, però,
només es donen en una població concreta. Es tracta de "pacients
avançats, de mal pronòstic, amb una destrucció important
de l'òrgan i amb quists d'aire que impedeixen el bon funcionament de
la part que encara resta sana al pulmó", explica el doctor Laureano
Molins, cap del Servei de Cirurgia Toràcica de l'Hospital Sagrat Cor
de Barcelona. L'operació és de caràcter pal·liatiu
i es duu a terme amb la finalitat principal de fer retrocedir l'evolució
o història natural de la malaltia. A més, i segons el doctor
Molins, es podrà realitzar a 1 de cada 10 pacients d'emfisema, que
són els qui gaudiran de les característiques específiques
que es demanen per tal que la intervenció aporti beneficis.
I és que, tal com reconeix el doctor Molins, "si bé la
tècnica que s'utilitza és senzilla, al tractar-se d'un pacient
en estat greu la intervenció es pot considerar d'alt risc i s'han de
seleccionar molt bé aquell col·lectiu més indicat per
a sotmetre's a l'operació". Tot i així, assegura aquest
cirurgià toràcic, "la mortalitat post-operatòria
gira entorn el 5-10%, per la qual cosa l'última paraula sempre la tindrà
el propi malalt". No obstant això, aquest expert recorda que "el
90% de pacients que sobreviuen a la cirurgia milloren la seva qualitat de
vida, podent-se desconnectar de l'oxigen al domicili o podent dur a terme
una vida més activa que la que portaven fins a aquell moment".
La valoració positiva de la cirurgia de reducció de volum pulmonar
en determinats pacients s'ha reflectit en un estudi internacional multicèntric,
els resultats del qual es presentaran durant la celebració, els dies
26 i 27 de març, de la XXII Diada Pneumològica organitzada per
la Societat Catalana de Pneumologia (SOCAP). Es tracta del National Emphysema
Treatment Trial, més conegut per NETT, un treball que, després
de 5 anys de durada i l'avaluació de més de 1.000 pacients amb
emfisema greu, avala aquest tipus d'intervenció.
L'emfisema és una de les formes cròniques que, juntament amb
la bronquitis, engloba la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC),
una malaltia aquesta última que afecta al 9% de les persones majors
de 40 anys i que, en un 90% del casos, està relacionat amb l'hàbit
tabàquic.