La Societat Catalana de Pneumologia i la Societat Catalana de Medicina Intensiva organitzen una sessió conjunta per debatre l'abordatge d'aquesta patologia i les principals novetats científiques que es tenen al respecte
INFOMEDPRESS. 20 d'abril del 2005.
Les infeccions respiratòries que causen pneumònia són, en nombroses ocasions, l'origen del desenvolupament d'un quadre de sepsis greu en una persona. En concret, i segons el doctor Jordi Rello, cap del Servei de Medicina Intensiva de l'Hospital Joan XXIII de Tarragona, s'estima que "1 de cada 20 pneumònies seran considerades greus i requeriran l'ingrés del pacient a la Unitat de Cures Intensives (UCI)". A més, i del total dels malalts que seran atesos a l'UCI "entre un 30 i un 45% acabaran morint", explica el doctor Rello.
Atesa la gravetat d'aquests casos, la Societat Catalana de Pneumologia (SOCAP) i la Societat Catalana de Medicina Intensiva (SOCMIC) han organitzat una taula rodona conjunta per debatre i actualitzar l'abordatge de la pneumònia adquirida a la comunitat, posant èmfasi en el maneig d'aquests casos més greus, però on també es tractarà l'abordatge de la pneumònia pneumocòccica, la relació entre aquesta patologia i l'existència d'inflamació o el tractament ambulatori de la pneumònia moderada, per posar-ne alguns exemples.
En aquest sentit, una de les controvèrsies que posaran damunt la taula tant pneumòlegs com intensivistes està relacionada amb el diagnòstic acurat i la detecció del gèrmen que causa un determinat cas de pneumònia. Segons el doctor Manuel Luján, metge adjunt del Servei de Pneumologia de l'Hospital de Sabadell (Barcelona), actualment "no arribem a esbrinar el gèrmen causant d'una pneumònia en la meitat dels casos detectats". De l'altra meitat, continua el doctor Luján, ponent també durant aquesta reunió d'especialistes, "entre un 15 i un 20% de les pneumònies estan causades per pneumococ, essent aquesta la primera causa de pneumònia i la que té un pes específic més gran en el conjunt de la malaltia".
Avui en dia, tècniques considerades invasives com l'hemocultiu, que serveix per detectar el gèrmen a la sang, "donen una positivitat molt baixa, que oscil·la entre el 4 i el 15%", explica el doctor Luján, qui advoca per "l'establiment de pacients de risc ben definits sobre els que s'aplicaria un tractament o un altre segons les característiques que presentin, estalviant-nos, així, la prova de l'hemocultiu que tampoc ha demostrat una bona rendibilitat diagnòstica".
No obstant això, "la detecció del gèrmen causant és encara una assignatura pendent i una necessitat per afinar el tractament i evitar la generació de resistències als antibiòtics", explica el doctor Rello, també president de la SOCMIC. Segons aquest espert, "el futur passa per l'aplicació de tècniques de biologia molecular que permeten esbrinar la causa en un termini d'unes dues hores, aproximadament".
A més del diagnòstic i tractament de la pneumònia, la SOCAP i la SOCMIC també abordaran la necessitat de tractar precoçment aquest tipus d'infecció respiratòria, les darreres indicaciones científiques que aposten per utilitzar una combinació de dos antibiòtics per tractar els casos greus o l'aparició de nous gèrmens i noves infeccions -com l'SRAG, la grip aviar,...- que poden suposar, segons aquests experts, un canvi i un replantejament de les pautes de tractament dels pacients amb infecció respiratòria.