XXII Diada Pneumològica
La SOCAP reivindica la necessitat que els principals hospitals catalans tinguin tots unitats de cures intermèdies respiratòries

Els pneumòlegs catalans faran arribar a les autoritats sanitàries un document complert al respecte, que elaborarà un grup de la SOCAP creat per analitzar a fons el tema

INFOMEDPRESS. Març del 2004.

Les unitats de cures intermèdies respiratòries són encara unes grans desconegudes a Catalunya. Almenys aquesta és l'opinió dels membres de la Societat Catalana de Pneumologia (SOCAP) que celebren aquests dies la XXII Diada Pneumològica, un econtre que s'ha aprofitat per reivindicar l'establiment d'aquest tipus d'unitats als principals hospitals del territori català. Actualment, només l'Hospital Clínic de Barcelona compta amb una unitat de cures intermèdies respiratòries. En l'àmbit estatal, i segons el doctor Antoni Torres, responsable d'aquesta unitat, "no hi deuen haver més de 3 o 4 unitats". El doctor Torres considera que "a Espanya encara estem a anys llum si ens comparem amb altres països de la Unió Europea" i advoca per l'extensió d'aquest model no només al territori català sino al conjunt de tot l'Estat.
Es tracta d'unitats destinades a cuidar malalts respiratoris greus, però que no necessiten cures intensives, sino "monitorització bàsica amb controls electrocardiogràfics, control de la pressió arterial, de la freqüència respiratòria i del nivell de saturació d'oxigen", explica el doctor Torres, qui afegeix que aquests pacients "generalment surten de cures intensives però passen encara un periode d'inestabilitat que ha de ser controlat, són malalts amb una insuficiència respiratòria aguda que requereixen ventilació mecànica no invasiva". I és que, segons expliquen els experts, aquest tipus de ventilació és una de les principals activitats de les unitats de cures intermèdies respiratòries.
Pacients amb aguditzacions de malaltia pulmonar obstructiva crònica, crisis asmàtiques, pneumònies o qualsevol altra patologia crònica respiratòria, així com malalties neuromusculars, són els principals usuaris de l'única unitat que funciona actualment a Catalunya a l'Hospital Clínic de Barcelona i que compta amb una infermera per a cada quatre llits.

Una iniciativa cost-efectiva

Entre els principals avantatges de l'establiment d'unitats de cures intermèdies en pneumologia el doctor Torres assenyala que "el pacient se sent més segur respecte a la patologia, es descongestionen les sales de pneumologia, es disminueix l'estada mitja dels malalts a la unitat de cures intensives i, en definitiva, es redistribueix el malalt i s'assignen els recursos necessaris per a cada nivell de gravetat".
A més, durant els darrers temps s'han publicat diversos estudis que han demostrat l'eficiència i la cost-efectivitat d'alguns dels procediments que es realitzen a les unitats de cures intermèdies. Un d'ells valora aquesta cost-efectivitat en unitats dedicades a aplicar ventilació mecànica no invasiva que, com s'ha comentat anteriorment, és una de les principals activitats de les unitats de cures intermèdies. L'estudi, publicat al British Medical Journal al maig del 2003, estudia el tractament de 236 pacients amb agudització de malaltia pulmonar obstructiva crònica, dels quals la meitat reben tractament estàndard i l'altra meitat reben ventilació mecànica no invasiva en unitats especialitzades. Els resultats mostren que, al final de la investigació, 24 dels 118 pacients que rebien tractament estàndard havien mort, mentre que en el mateix periode de temps només ho feien 12 pacients tractats en sales de ventilació mecànica no invasiva. El treball també conclou que tractar els pacients en aquestes unitats de ventilació mecànica no invasiva feia disminuir els costos sanitaris, degut, especialment, al fet d'haver reduït la utilització d'unitats de cures intensives.

Implicació de les autoritats sanitàries

Amb l'objectiu de buscar suport institucional, la Societat Catalana de Pneumologia ha creat un grup de treball que, sota la direcció del doctor Antoni Torres, acaba d'iniciar l'elaboració d'un document sobre unitats de cures intermèdies respiratòries. El text, on quedaran reflectides les bondats que, segons els membres de la societat, caracteritzen aquestes unitats, així com també la necessitat d'implantar-les almenys als principals hospitals catalans, es traslladarà a les autoritats sanitàries per tal que valorin la possibilitat d'extendre el model de l'Hospital Clínic a altres hospitals de la xarxa sanitària catalana.