El lavado broncoalveolar realizado con tubuladura asociada incrementa el número de diagnósticos y reduce complicaciones en lesiones de pulmón, según el estudio RASTA
Pendiente de publicación en la revista Respiratory Medicine, el estudio se ha llevado a cabo en 11 hospitales catalanes con el objetivo de otorgar evidencia científica al procedimiento de lavado broncoalveolar
INFOMEDPRESS. Octubre del 2005
Con el objetivo de estandarizar parte del procedimiento del lavado broncoalveolar -conocido como BAL- la Societat Catalana de Pneumologia (SOCAP) puso en marcha en el año 2000 el estudio RASTA, una investigación multicéntrica, llevada a cabo por 10 hospitales catalanes, y que se encuentra actualmente pendiente de publicación en la revista Respiratory Medicine (aunque ya está disponible en la versión online de la revista). Se trata, tal y como ha destacado el doctor Antoni Rosell, neumólogo del Hospital de Bellvitge (Barcelona) y coordinador del estudio, "del primer trabajo que se publicará en una revista indexada y que ha sido gestado, financiado y ejecutado totalmente por la SOCAP". El resultado principal de la investigación es que la tubuladura asociada al lavado broncoalveolar incrementa el número de diagnósticos en patología periférica pulmonar.
El BAL es la técnica broncoscópica utilizada para capturar células y gérmenes de la periferia del pulmón, con el fin de detectar posibles lesiones en esta zona. Consiste en inyectar suero fisiológico a través del broncoscopio hasta los pulmones y posteriormente aspirarlo para obtener muestras de gérmenes y células. En nuestro medio el BAL estaba realizándose de dos maneras distintas. Una primera forma de proceder era insertando directamente la jeringa con suero en el canal de trabajo del broncoscopio. La segunda posibilidad era la interposición de una tubuladura de plástico entre el broncoscopio y la jeringa. Este sistema no había estado descrito en la literatura y distintos autores del estudio habían constatado su mayor poder diagnóstico, "Hasta el momento no se tenía un cuerpo teórico al que remitirse para saber si se actuaba bien o no en este aspecto del lavado broncoalveolar; nosotros hemos querido llenar este vacío en la literatura científica", explica el doctor Rosell.
Los pacientes reclutados se dividieron en dos grupos, unos a los que se les aplicó el BAL mediante tubuladura (140 pacientes) y otros a los que se inyectó el suero directamente al broncoscopio (155 pacientes). Según los resultados obtenidos, en el grupo con tubuladura se recuperó un 8% más del suero fisiológico insertado y, según se recoge en el propio trabajo "la diferencia fue tanto estadísticamente significativa como clínicamente relevante", dando como que la tubuladura permitía un 17,4% más diagnósticos, se daban un 6,9% menos complicaciones y se registraron 8,8% menos fallos técnicos. En suma, y como explica el doctor Rosell, "el uso del tubo permite recuperar más suero fisiológico después de la instilación, incrementa el número de diagnósticos y evita complicaciones en los pacientes".
Procedimiento preferido también por la enfermería
Al mismo tiempo que se analizó el procedimiento del BAL, también se realizó una encuesta entre el personal de enfermería para conocer la opinión del colectivo con respecto al uso de uno u otro procedimiento. Los resultados se orientaron en el mismo sentido. Así, y en opinión del coordinador del trabajo "el uso de la tubuladura fue también la técnica preferida por los diplomados en enfermería puesto que les resulta más cómodo y puede evitar lesiones osteoarticulares básicamente en hombros".
En conclusión, los neumólogos de la SOCAP apuestan por "que esta mejora en la técnica del lavado broncoalveolar pueda extenderse al resto del colectivo" y reclaman "más estudios para normalizar los procedimientos en el BAL", apunta el doctor Antoni Rosell.
Han participado en el estudio RASTA neumólogos del Hospital Germans Trias i Pujol (Badalona, Barcelona), del Hospital Clínico de Barcelona, del Hospital del Mar (Barcelona), del Hospital Vall d'Hebron (Barcelona), del Hospital de la Creu Roja (Barcelona), del Hospital del Parc Taulí (Sabadell, Barcelona), del Hospital de Figueres (Girona), del Hospital dels Camils de Sant Pere de Ribes (Barcelona), del Hospital Municipal de Badalona (Barcelona) y del Hospital de Sant Boi (Barcelona).
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